OBESIDADE RADICAL: DRAMÁTICA SITUAÇÃO DE SAÚDE COM CO-MORBIDADES IMPORTANTES SENDO OBSERVADA COMO UMA EPIDEMIA MUNDIAL; ENDOCRINOLOGISTAS – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

A obesidade radical é uma importante crise de saúde pública nos Estados Unidos e internacionalmente, com tendência a aumentar rapidamente em muitos países industrializados. Em 2009-2010, a prevalência da obesidade entre homens e mulheres americanos era quase 36%. Diretrizes atualizadas recentemente pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, da Sociedade de Obesidade, e da Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica endossam a gastrectomia vertical como uma alternativa eficaz para a banda gástrica, bypass gástrico, e outros tipos de cirurgia bariátrica, dizendo que o procedimento tem avançado além do estágio experimental. No entanto, as diretrizes não recomendam qualquer procedimento bariátrico como preferível sobre os outros para os pacientes com obesidade grave.

Os sinais e sintomas

Apesar de várias classificações e definições de graus de obesidade serem aceitas, as classificações mais aceitas são as da Organização Mundial de Saúde (OMS), com base no índice de massa corporal (IMC). As classificações são as seguintes:
*Obesidade grau 1 - sobrepeso (comumente chamado de excesso de peso) - IMC de 25-29,9 kg/m2; 
*Obesidade grau 2 - excesso de peso (comumente chamado de obesidade) - IMC de 30-39,9 kg/m2;
*Obesidade grau 3 - excesso de peso exagerado (comumente chamado de obesidade severa ou mórbida) - IMC ≥ 40 kg/m2.

Algumas autoridades defendem uma definição de obesidade com base na percentagem de gordura corporal, como se segue:

*Homens - percentual de gordura corporal maior do que 25%, com 21-25%, sendo limítrofe
*Mulheres - percentual de gordura corporal grandes de 33%, com 31-33%, sendo limítrofe

O médico deve também determinar se o paciente tem tido qualquer das co-morbidades relacionadas com a obesidade radical, incluindo o seguinte:

*Respiratória - apnéia obstrutiva do sono, maior predisposição a infecções respiratórias, aumento da incidência de asma brônquica e síndrome de Pickwick (síndrome de hipoventilação da obesidade);
*Maligna – câncer de endométrio, próstata, do cólon, da mama, da vesícula biliar, câncer do pulmão e, possivelmente;
*Psicológica - estigmatização social e depressão;*Cardiovascular - a doença arterial coronariana, hipertensão essencial, hipertrofia ventricular esquerda, cor pulmonale, cardiomiopatia associada à obesidade, aterosclerose acelerada e hipertensão pulmonar da obesidade ;
* Sistema nervoso central (SNC) – AVC (derrame), hipertensão intracraniana idiopática e meralgia parestésica; 
*Obstétrica e perinatal - hipertensão relacionadas à gravidez, macrossomia fetal e distocia pélvica;
*Cirúrgica - aumento do risco cirúrgico e complicações pós-operatórias, incluindo infecção da ferida, pneumonia pós-operatória, trombose venosa profunda e embolia pulmonar;
*Pélvica - a incontinência de esforço ;
*Gastrintestinal (GI) - doença da vesícula biliar (colecistite, colelitíase), esteato-hepatite não alcoólica (NASH), infiltração gordurosa do fígado e esofagite de refluxo;
*Ortopédica - Osteoartrite, escorregamento das epífises femorais, doença Blount e doença de Legg-Calvé-Perthes, e lombalgia crônica;
*Metabólica - diabetes mellitus tipo 2, pré-diabetes, síndrome metabólica e as dislipidemias*Reprodutiva (nas mulheres) - Anovulação, puberdade precoce, infertilidade, hiperandrogenismo e ovários policísticos;

*Reprodutiva (em homens) - hipogonadismo hipogonadotrófico;
*Cutânea - Intertrigo (bacteriana e / ou fúngica), acantose nigricans, hirsutismo, e aumento do risco de celulite e carbúnculos;
*Extremidade – veias comprometidas com varizes, extremidade inferior venosa e / ou edema linfático;
*Diversos - mobilidade reduzida e dificuldade em manter a higiene pessoal.

Exames laboratoriais

*Perfil lipídico em jejum
*Estudos da função hepática
*Os testes de função da tireóide
*Glicemia de jejum e hemoglobina A1c (HbA1c)

Avaliação do grau de gordura corporal:

*Cálculo do IMC, *Circunferência da cintura e 
*Relação cintura / quadril são as medidas comuns do grau de gordura corporal utilizados na prática clínica rotineira. 

Outros processos que são utilizados em alguns centros clínicos incluem o seguinte:

*Medições Caliper-derivados de espessuras de dobras cutâneas*Absortometria radiológica de dupla energia (DEXA)
*Análise de bioimpedância
*A ultra-sonografia para determinar a espessura de gordura
*Pesagem hidrostática.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr. 

Endocrinologia – Neuroendocrinologista 

CRM 20611 

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930 

Como Saber Mais:
1. A obesidade radical é uma importante crise de saúde pública nos Estados Unidos e internacionalmente, com tendência a aumentar rapidamente em muitos países industrializados...
http://drcaiojr.site.med.br

2. No entanto, as diretrizes não recomendam qualquer procedimento bariátrico como preferível sobre os outros para os pacientes com obesidade grave...
http://colesteroltriglicerides.blogspot.com/

3. As classificações de obesidade são as seguintes:
*Obesidade grau 1 - sobrepeso (comumente chamado de excesso de peso) - IMC de 25-29,9 kg/m2;
*Obesidade grau 2 - excesso de peso (comumente chamado de obesidade) - IMC de 30-39,9 kg/m2;
*Obesidade grau 3 - excesso de peso exagerado (comumente chamado de obesidade severa ou mórbida) - IMC ≥ 40 kg/m2...
http://esteatosehepatica.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Adams JP, Murphy PG (Julho de 2000). "Obesidade em anestesia e cuidados intensivos". Br J Anaesth 85(1): 91108. doi : 10.1093/bja/ 85.1.91 . PMID 10927998; AGRADÁVEL 2006 p.10-11; Imaz I, Martínez-Cervell C, García-Álvarez EE, Sendra-Gutiérrez JM, González-Enríquez J (julho de 2008). "A segurança ea eficácia do balão intragástrico para a obesidade Uma meta-análise.". Obes Surg 18 (7):. 841-6 doi : 10.1007/ s11695-007-9331-8 . PMID 18459025 ; Barness LA, Opitz JM, Gilbert-Barness E (Dezembro de 2007). "Obesidade: aspectos genéticos, moleculares e ambientais". Am. J. Med. Chem. Genet. A 143A (24): 3016-34. doi : 10.1002/ajmg.a.32035 . PMID 18000969 ; Woodhouse R (2008). "Obesidade na arte: Uma breve visão geral" . frente Horm Res . Fronteiras da Hormone Research 36 : 271-86. doi :10.1159/ 000115370 . ISBN 978-3-8055-8429-6 . PMID 18230908 ; Pollack, Andrew (18 de Junho de 2013). "AMA reconhece a obesidade como uma doença" . The New York Times . Arquivado do original em 18 de junho de 2013; Mayo Clinic.

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